Реальные сроки: как долго нужно лечить грибок ногтей

Грибок – неприятное во всех смыслах заболевание: меняется внешний вид ногтей, появляется дискомфорт и страх заразить тех, кто рядом. И еще один важный нюанс – длительное лечение. В чем причина, какие реальные сроки, и что нужно делать, чтобы не потратить время впустую?

Читайте статью до конца, чтобы узнать об особенностях терапии онихомикоза (научное название заболевания). Расскажем о современных методах и по каким критериям определить успех лечения.

Что такое грибок ногтей

Под онихомикозом понимается инфекционное поражение ногтевой пластины, которое вызывают патогенные и условно-патогенные грибы. По разным данным, онихомикозом болеет от 8 до 26,9 % населения мира. При этом распространенность грибка ногтей выше среди людей старшего и пожилого возраста¹ ² ³.

Реальные сроки: как долго нужно лечить грибок ногтей

Когда нужно пройти диагностику?

Заметить проблему можно по следующим 3 признакам:

изменение цвета ногтя – теряется прозрачность, появляется белый, серый, желтоватый оттенок, возможно потемнение до коричневатого, черного или зеленоватого;
утолщение ногтя – уплотняется ногтевое ложе из-за усиления ороговения в ответ на внедрение грибковой инфекции;
разрушение пластины – при отсутствии лечения инфекция распространяется по всей толщине ногтя, провоцируя дистрофические изменения, и, казалось бы, толстый ноготь начинает легче слоиться и разрушаться².

Особенности лечения: что важно знать

При запоздалом начале лечения понадобится больше времени и сил для борьбы с грибком. Поэтому первые неприятные симптомы (изменение цвета ногтя) должны стать поводом для обращения к дерматологу или к дерматовенерологу. Специалист определит степень поражения и с учетом этого выберет вариант лечения, будет контролировать процесс до полного выздоровления.

Лечение грибка ногтей может проводиться противогрибковыми средствами, которые наносятся на сам ноготь или принимаются внутрь в виде таблеток.

Использование наружных средств

Противогрибковые препараты местного действия – лаки и растворы – могут использоваться при поражении единичных ногтевых пластин с переднего или бокового края на 1/3–1/2 пластины.

Нанесение препаратов на ноготь позволяет добиться высоких концентраций активных веществ в месте поражения. При приеме таблеток это невозможно из-за высокой токсичности. Но важно учитывать, что при выраженном утолщении ногтя для проведения такого лечения потребуется удалить часть ногтевой пластины. Это необходимо, чтобы лекарство беспрепятственно поступало к очагу инфекции.

В современной медицине для лечения грибка могут использоваться препараты на основе производных аллиламина, в частности нафтифина. Их преимуществом является активность против большинства видов грибов⁴.

При грибке ногтей с выраженным утолщением ногтевой пластины может использоваться Экзодерил® в виде раствора⁵ ⁶.

❖ Прием таблеток

Назначается пациентам с поражением ногтевой пластины более 20 % площади поверхности ногтя, а также при отсутствии эффекта от противогрибковых растворов и лаков. Пациенту могут быть назначены препараты на основе азолов и аллиламина⁶.

❖ Комбинированная терапия

Может быть актуальна при запущенных формах грибка. Пациенту подбираются подходящие таблетки и лаки/растворы. Наружные средства помогают снизить дозировку системных, которые в дальнейшем могут отменить⁷.

Почему лечение такое долгое

Ключевую роль в вопросе длительности лечения грибка ногтей играет скорость отрастания ногтевых пластин. Здоровые ногти на руках полностью отрастают в среднем за 4–6 месяцев, на ногах – за 1–1,5 года. После хирургического удаления: на руках – за 3–3,5 месяца, на ногах – за 4–5 месяцев.

Еще один важный фактор – возраст пациента. У молодых ногти растут на 30 % быстрее, а после 50 лет рост значительно замедляется. Кроме того, считается, что у женщин этот процесс на 15 % быстрее, чем у мужчин² ⁸.

При выборе терапии и ее срока специалист учитывает эти факторы, а также возможность применения того или иного препарата на протяжении всего курса.

Как узнать об успехе лечения

Заметные улучшения состояния ногтей – не повод заканчивать лечение. Грибок коварен тем, что может вернуться. Поэтому для достижения устойчивого результата необходимо следовать указаниям врача и не прекращать применение препаратов до врачебного решения. Как специалист понимает, что терапию можно завершить? Для этого проводится осмотр и лабораторная диагностика⁹.

Об успехе лечения может говорить:

клиническая эффективность – нет видимых патологических изменений на ногтях и на окружающей коже;
микологическая эффективность – микроскопическое исследование на грибы пришло с отрицательным результатом.

Как правило, первая контрольная диагностика проводится через 6 недель при грибке ногтей на руках и через 12 недель – на стопах².

В последнее время для лечения поверхностных форм онихомикоза предпочтение отдается наружным противогрибковым препаратам на основе нафтифина⁴. К таким средствам относится Экзодерил®⁵.

Экзодерил® для лечения грибка

Экзодерил® – противогрибковое средство в удобном формате раствора. Оно обладает тройным действием: противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным. Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и других грибов⁵.

Благодаря водно-спиртовой формуле он проникает в глубокие слои ногтевой пластины и обеспечивает длительное действие активного вещества на патогены⁸.